4月7日23时59分，北京市肛肠医院二龙路医院，一名患者购买了两支甘油灌肠剂，平均每只6.61元，低于改革前8.28元的单价。记者从市卫计委了解到，8日北京市“医药分开”改革正式实施，截至当日上午6时，2605家医院已全部切换完毕新信息系统。截至当日下午4时，药品阳光采购节约751.3万元，降幅达7.8%。同时，政府办社区卫生服务中心实现了先诊疗后结算的服务新方式，60岁以上京籍居民，免收普通门诊医事服务费。

　　医护人员备战医改 保证患者就医质量

　　根据上月发布的《北京市医药分开综合改革实施方案》，全市3600余家医疗机构开始设立医师服务费，取消挂号费和诊疗费；435项医疗服务价格有升有降；药品阳光采购并取消加成。上述医改工作，均涉及到价格调整。为保证患者就医体验，医院工作人员加班加点地进行系统升级、价格调整、准备应急预案和人员培训等。

　　4月7日上午9时，北京胸科医院巡查组来到医院门急诊、病房、药房等重点部门，确保应急设备可正常使用；中午11时30分，进行出诊医生培训，保证系统切换后患者就医体验质量；下午2时，医药分开综合改革督导组对各科室医护人员进行答疑。下午6时，巡查组再集合，巡查药事部。从职能处室到临床科室，工作人员通宵工作，保障医改后患者可以正常就诊。

　　4月8日零时，北京同仁医院顺利完成医药分开综合改革信息系统切换工作，信息系统运行平稳，门诊、急诊、住院测试正常，急诊第一个号已顺利挂出，工作人员832人在岗值守。

　　同时，记者了解到北京市、区两级政府有关部门组成128个督导检查组，赴447家医疗机构检查督导，规范诊疗和用药等医疗服务行为，没有发现违规现象。

　　首都儿科研究所

　　大厅设导医机器人

　　8日医改首日，首都儿研所门诊大厅多了一位特殊的“守护天使”志愿者——门诊智能导医机器人“小爱”。身着橙色马甲的小爱站在门诊服务中心，为患者提供医改政策咨询、门诊导医服务和专家信息查询，它还可以和小朋友们互动游戏。

　　“医事服务费的报销标准是多少？”“小爱”不仅可以语音识别回答患者提出的问题，还可以通过屏幕辅助显示相关内容，让患者一目了然。患者可以在“小爱”的大屏幕上清晰查看医院门诊楼各楼层的诊室位置，快速找到要去的目的地。

　　据悉，爱智能导医机器人是首都儿研所改善医疗服务的服务型机器人，将人工智能的技术应用到医改政策咨询和门诊导医服务中，提供了便捷的服务。

　　宣武医院

　　开展173项专病门诊 

　　“挂号涨价了啊？”8日上午8时，首都医科大学宣武医院一位前来就诊的患者问道。“现在设立了医师服务费，取消了挂号费。”志愿者小陈向患者解释说。小陈同时告诉记者，仅有一两名患者询问医事服务费，大多都比较关心看病、买药的价格变动。

　　当日上午8时30分，该院召开落实医改首日媒体见面会，副院长吴英锋表示，“医院信息切换提前20分钟完成，顺利实施。”记者了解到，宣武医院目前开设了173项专病专症门诊。吴英锋在自助机上演示医改后如何挂号时表示，173项专病专症门诊就像是症状索引，在自助机上均有展示，可进行挂号。

　　“我们还完善了诊间互约和诊间预约，方便患者跨科室进行有效就医。我们以医改促建，使各项工作更加完善。”吴英锋说。

　　药品价格盘点

　　平均降幅20%

　　医改方案显示，3600余家医疗机构的药品取消15%加成，并且阳光采购可降价8%，患者购药价格降幅为20%。

　　7日，宣武医院进行了药品医改前后的新、旧价格盘点，“患者药费幅度平均为20%，与卫计委公布此前公布数据一致。总体上看，价格贵的药品降幅较为明显，但慢病患者由于用药时间长，受益较大。”宣武医院药剂科主治药师闫素英介绍，目前宣武医院共有1300余种药品，除了个别特殊药品外均实施阳光采购，特殊药品虽不施行阳光采购，但零差价。

　　“此前一位高血压患者医改前拿阿卡波糖、阿托伐他汀钙等四类药物要自付1413.16元，我们预测医改后他拿同样的药品需自付1164.08元，减少药费249.08元。”闫素英表示。

　　宣武医院还新增加了退费窗口。“预计有240名左右的患者存在医改前后差价退费的问题。”宣武医院财务处处长李天舒说。

　　享受药费降低 

　　患者考虑到社区就诊

　　在宣武医院门诊楼一层，市民秦先生陪同岳母前来看病拿药，“岳母80多岁，患有阿尔兹海默症，基本每月拿一次药，之前每次需要自费260元左右的药费，医改后药费大概为220元。”

　　同样，就诊的60多岁的董女士也表示药品价格低了。“我患有二十多年的糖尿病、高血压、高血脂，每月药费需自费100多元，胰岛素医改前60多元，现在50多元。”

　　医改实施后，基本可在社区医疗机构采购到二、三级医院的所有药品品种。由于是医改第一天，董女士还未在医改后到社区医院拿过药，“社区医院人少一些，而且医事服务费便宜，如果药品都可以在社区买到的话，我会选择到社区就诊拿药。”

　　60岁以上京籍老人

　　社区就医免医事服务费

　　北京市卫计委表示，医改实施后，北京市政府办社区卫生服务机构，对60岁以上北京市户籍居民的普通门诊医事服务费的个人自付金额实施免费，也就是医保患者0元。同时，丰台区卫计委新闻发言人谷守贺表示，“丰台区所有卫生服务中心的专家类号，都只收取普通医事服务费，即医保患者只需自费1元钱。”

　　医改实施后，高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性病患者，满足提供二级以上医院诊断证明或病例等条件，方可在社区享受2个月“长处方”用药。医改后社区药品种类是否基本齐全，仍是关注重点。“目前，我们中心长处方用药已与医联体内的天坛医院对接了88%的药品，新增药品100多种。这基本满足了社区慢性病患者的用药需求。”丰台区方庄社区卫生服务中心主任吴浩表示，针对行动不便的老年人，签约居民可根据需求选择药品配送到家服务，配送的全部流程在手机APP上可实时查看、全程追溯。

　　此外，社区级医疗机构在医改后，慢病患者实际支付的药费也有所减少。根据方庄社区卫生服务中心提供的一名慢性病患者的药单显示，医改后，患者用药金额由936.84元减少到850.12元。

　　□本报实习记者 唐诗 文/摄