本期专家

北京市和平里医院药剂科主任　林红

　　治疗疾病，怎样才能获得最佳疗效，简单的回答就是正确服用药物。然而一份调查资料却显示，有45％的患者存在着服药方式不正确的情况，影响了疗效。正确服用药物，除要选择正确的药物、剂量之外，患者在服药时，尤其应该注意服药时的饮水问题。如服药时水的温度、哪类药物不能用热水送服、服哪类药物时应多饮水等等。

　　针对患者服药饮水应注意哪些问题，记者日前采访了北京市和平里医院药剂科主任林红。

　　林红指出，患者服药自然离不开饮水，有的药物在其外包装盒上印有“温白开水服药”的字样。那么温度多少的白开水属于温白开水呢？在《中国药典》中有关于水的温度的表述，温水：40-50度， 热水：70-80度。

　　三类药物不能用热水送服 

　　一、助消化类药物，如多酶片、酵母片、乳酶生、胃蛋白酶合剂等，不能用热水送服。

　　二、维生素Ｃ，不能热水送服。因为其遇热后易还原而失去药效。

　　三、止咳糖浆类不能用热水送服。因为用热水冲服会稀释糖浆，降低粘膜稠度，不能生成保护性薄膜。

　　患感冒不宜用凉水服药

　　一、感冒时肠胃内热，喝凉水会引起肠胃刺激，造成肠胃骤缩，肠胃感冒或者粘膜受损。

　　二、颗粒剂需要一定的温度才能使颗粒溶化，水温太高，宜破坏药物的有效成分，建议用温热的水冲服。

　　服药饮水要适量

　　一、服用时要多饮水的药物

　　服用解热镇痛抗炎药物如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛时多饮水，能有效保护肾脏， 由于该类药物代谢产物主要经肾脏排泄，多饮水有助于机体大量排尿以排泄体内药物的代谢产物；补充水分，防止虚脱。

　　服用退热药会使患者大量出汗，多饮水可使体内水分得到及时补充而避免引起虚脱，并且可防止体内水盐代谢紊乱；减少刺激，阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、布洛芬等多为有机酸，停留于食管局部溶化后，腐蚀食管粘膜引起食管损伤；服药时多饮水可避免食管损伤。

　　服用茶碱类药物时多饮水，可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少肾小管对钠和水的重吸收，具有利尿作用，因此容易出现口干、多尿或心悸等不良反应，要多喝白开水以减轻不良反应；哮喘患者又往往同时伴有血容量低，宜注意适量补充液体，多喝白开水。

　　磺胺类抗菌药如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑等在尿液中溶解度低，易引起结晶尿，导致肾脏损伤，严重者可引起少尿、尿痛甚至尿毒症，因此服用时应大量饮水，成人每日保持尿量至少在1200ml以上，可同时服用碳酸氢钠，以碱化尿液和增加药物的溶解度；喹诺酮类药物如环丙沙星、依诺沙星、氟罗沙星等在服用过程中若患者的尿PH值在7以上时易发生结晶尿，因此在使用过程中除应避免应用碱化剂外，宜多饮水，保持24小时尿量在1200ml以上；盐酸四环素，米诺环素等对消化道的刺激性较大，服药时应饮用足量水，以免药物滞留食管导致食管溃疡，同时还可减少胃肠道刺激症状。

服药时多饮水（200～300ml)的一日饮水量，应保证2～3L，以保持尿量在1200ml以上。

　　二、服用时要少饮水的药物

　　复方龙胆酊及小剂量的大黄运用其苦味，经过舌头的味觉感受器，反射性地致使胃液分泌来促进消化，改善食欲，故不宜多饮水，以免冲淡苦味而降低药效。

　　三、服药时不需饮水的药物

　　舌下含服药物如各类口含片、丸。如速效救心丸，通过舌下毛细血管吸收，不经肝脏代谢就直接进入血液循环以迅速缓解心绞痛症状，因此含服过程中切忌不能饮水，否则会大大降低药效,达不到急救的作用。

　　四、用饮料服药不妥

　　碳酸饮料、咖啡、茶水等因各自含有不同的物质，用其服用药物，会对药物中的化学成分产生影响，因此医生不主张用茶水或饮料服药。如酸性饮料会导致磺胺类药物溶解度降低，形成尿路结晶，影响患者健康。咖啡、茶有兴奋中枢神经作用，如果用其服用镇静催眠类药物如苯巴比妥、地西泮、镇咳药、贝母、酸枣仁等，会造成药性冲突，影响疗效，增加副作用。

　　须忌酒的几类药物

　　第一类：头孢菌素 、痢特灵、氯霉素、呋喃妥因、  甲硝唑等抗菌药物；

　　第二类：镇静催眠类药物；

　　第三类：解热镇痛剂类，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等 ；

　　第四类：利血平、抗癌剂、异烟肿等-单胺氧化酶抑制剂 。

　　建议：应用药物期间至用药后一周不能饮酒、应用含酒精的药品或用酒精进行皮肤擦洗降温，甚至不能食用酒芯糖，尤其老年患者、心血管疾病患者。