专题
2016-11-10
作者：
来源：
刘玉江
朝阳区高碑店社区卫生服务中心
15年的高血压病人一个月降压成功
□ 本报记者 刘欣欣 文/摄
作为朝阳区高碑店社区卫生服务中心的全科主任医师，刘玉江已经有500多名签约患者了。这500个人都有他的手机电话，遇到突发情况可以随时打电话询问。
在这500名患者中，让他印象最深的是5年前认识的刘大爷。当时，刘大爷还没有签约，挂了刘玉江的号说自己要开药。看到护士给他做的预检查单中写着血压240/150，刘玉江赶忙追问：“您是什么时候发现血压高的？怎么这么高？治疗了没有？”“我就取药！哪那么多事啊，你怎么那么磨唧！”刘大爷的脾气不小，不客气地说道。“您这么高的指标，知道会有风险吗？”“我知道，我都脑出血过一次了，就是降不下来。我就这么高了。”“那您想过会再次出血吗？脑梗、心衰……这些后果您都了解吗？”“我都知道！”
看到刘大爷态度坚决，刘玉江决定先满足他的要求，给他开了降压药，同时，留下了刘大爷的电话，还把自己的电话号码告诉了刘大爷。
当天晚上，刘玉江就给刘大爷打去电话，嘱咐他一定要按规律吃药，如果出现突然的头晕、恶心、心慌、憋气等，要及时拨打120。这时，刘玉江感觉出刘大爷的态度缓和了很多，不像白天那么不耐烦了。
第二天上班的时候，他再次给刘大爷打电话，询问他的血压情况、吃药情况，并建议他再来社区服务中心一趟。本就是知识分子的刘大爷犹豫了一下，最终还是同意了。
第三天，刘大爷如约来到社区服务中心，刘玉江嘱咐得更加细致了。“首先你得把酒戒了，这个太危险。药也得坚持吃，一定要把血压控制住，然后还要降下去……”最后，刘玉江还不忘说，“我以后还会给你打电话啊！”
随后的一周里，刘玉江每天都会给他打电话，询问身体情况。这天，正赶上对口支援单位的主任来坐诊，刘玉江又把刘大爷叫到了社区服务中心，请专家给他看诊。
此后，刘玉江又经过持续观察和斟酌的用药，终于摸索出了适合刘大爷身体情况的药品。渐渐的，刘大爷的高压从240开始下降到200，又降到180、160。
在这个过程中，刘玉江提出要作为刘大爷的家庭医生，为他建立档案，记录身体情况和用药记录。刘大爷欣然答应，态度也越来越好了。偶尔和刘玉江在路上碰见了，刘大爷还会说上几句话，开开玩笑。
一个月的时间，刘大爷的血压降到了120/80。“你太棒了！我之前觉得你们社区医生干不了什么，也就开开药。没想到真能把我这个15年的高血压降下来。我之前跑了很多医院都没有降下来，本来都不抱什么希望了。”刘大爷高兴地逢人就夸刘大夫，还向身边的高血压朋友推荐他。
“只要我们耐心地去做些事情，病人总会认可。”刘玉江说，签约之初，医生最重要的工作就是获得患者的信任。
对于社区内残疾或行动困难的家庭，他还提供送药上门服务。社区内的姚大娘一直在刘玉江这里看病，可是这几年，她的身体越来越不好。一次看病路上，200多米的路程她就晕倒了两次。得知情况后，刘玉江提出当姚大娘有需求的时候就打电话，并让邻居把医保卡带来，他开完药，下班后给姚大娘送过去。
“社区医生管理的都是这个地区的百姓。俗话说低头不见抬头见，有一个好口碑非常重要。”刘玉江说到，“医生的口碑不是靠宣传，而是靠老百姓口口相传。这样，社区医院才能越做越好。”
杨桢
丰台区右安门社区卫生服务中心
“85后”家庭医生
荣誉感来自居民的信任
□本报实习记者 唐诗 文/摄
小雨淅淅沥沥地下着，加重了空气中的凉意。下午三点，杨桢前往此前已经约好的病患家中，为其提供预约家庭医生服务。
2008年,杨桢开始在丰台区右安门社区卫生服务中心任全科医生，2012年担任玉林里社区卫生服务站站长。今年，右安门社区卫生服务中心被列为全市第一批“医养结合”家庭医生试点单位，杨桢便和另一名同事负责起社区里7名签约病患的上门就医用药工作。
“您最近得少喝豆浆啦。”杨桢来到年过八旬的胡大爷家后，首先查看了他的出院单，发现胡大爷的尿酸过高，得知胡大爷最近经常喝豆浆后，于是这样提醒道。胡大爷刚出院没几天，除了有着十余年的复杂病史外，行动能力也十分有限。杨桢一边询问胡大爷近期的身体变化、用药情况和饮食习惯，一边为其测量血压、检查心跳。检查完毕，杨桢还不忘帮助胡大爷整理好被拉上来的毛外衣。
随后，杨桢核对了胡大爷面前移动桌上瓶瓶罐罐的药物，对其用药种类、剂量和日常饮食等方面都作了建议。“你得多吃鱼肉、鸡肉，少吃红肉，上次来我也跟您说了吧？”谁知胡大爷却一脸认真地答道：“没说。”一旁的胡大爷老伴儿连忙说：“上回杨医生来就说过了，你不喜欢吃就选择性记忆，还说没说。”说完大家都笑了。杨桢的上门诊疗在这种轻松的氛围中进行着。
“他上下床都需要搀扶，再加上孩子平时工作忙，隔三差五带着他出门看病真是不方便，没那个精力。”胡大爷的老伴儿告诉记者。今年十月份，胡大爷签约了家庭医生。这次是胡大爷出院后杨桢第三次上门诊疗。“到大医院看病的人太多，签约了家庭医生可就不一样了，杨医生能直接对接我们，看病、用药都很清晰，解决了我们需要多次上医院的问题。”
“胡大爷，您要在家要多按摩，多活动身体，就像这样。” 临走前，杨桢还提醒胡大爷。说着话，她把双臂举过头顶伸展身体，进行示范。
作为家庭医生，与患者的良性沟通很必要。不管是预约门诊还是突发的上门诊疗，杨桢都会尽量与病患保持有效沟通。而她负责任的态度，更是赢得了病患的认可。记得今年九月份，杨桢为一名糖尿病患者上门诊疗。“当时，患者的血压高压180，这种情况家属不知道如何正确用药。当天我加大了患者的用药剂量，第二天我去复诊时，病人的血压总算恢复了正常。”
“最重要的是取得患者的信任。”被问及如何与患者高效沟通时，杨桢说，“我觉得要取得信任，就要真正解决患者的问题，然后就是要有亲和力，还要让病人感到你是真心在关心他们的健康。”谈及家庭医生的发展，杨桢说：“中国目前老龄化严重，年轻人工作繁忙，除了目前的医养结合、居家养老，家庭医生项目可以探索与大型医院的合作模式，不仅方便患者，还能在医院床位紧张的现状下减少医疗资源浪费。”
其实，杨桢作为社区卫生服务站的站长，平日的工作并不轻松。“我要对各种工作报表进行汇总、安排值班、协调人员工作、与卫生中心对接。”她说，“虽然有时做这些工作再加上家庭医生的出诊会比较辛苦，但面对病患信任的目光，满意的笑脸，内心总会产生作为一名医生的荣誉感。”
由于工作繁忙，杨桢常常会把上门诊疗安排在下班后。85年出生的她颇有信心地说，“虽然工作量大，但我还年轻，并没感到工作与生活有冲突。”
