统计数据显示，在我国大约有90%以上的膀胱癌患者最初的症状是血尿，血尿的出现常常被认为是泌尿系统疾患的重要讯号。血尿是临床中的常见病、多发病，因此我们需予以高度重视，以便尽早发现病因，及时给予正确诊断和施治。

 

　　近日，某公司员工小张参加体检，检查尿常规后发现化验单提示尿潜血（++），并没有感觉不舒服，但又担心自己的身体状况，于是挂号就诊。

　　北京友谊医院医保中心马清主任介绍，俗称的“血尿”，是指经过离心沉淀后的尿液，在显微镜下每高倍视野有3个以上的红细胞。在高倍镜下，发现10个红细胞就计为“+”，20个计为“++”，30个计为“+++”，以此类推。也就是说加号越多，说明肾脏固有细胞损伤的越厉害，如果不能得到有效的治疗，肾脏被破坏程度会逐渐增大。    

　　区分一过性血尿和真血尿

　　“泌尿系统的损伤、梗阻均可引起血尿；炎症、结石、肿瘤亦会引发血尿；血液系统、心血管等全身性疾病亦可引起血尿；此外，流行性出血热、猩红热、丝虫病等其他感染性疾病也会使血尿情况出现。”马主任介绍。

　　当然，在一些情况下也会出现假性血尿的情况。比如食用了某些食物，如劣质糖果、火龙果、红色蔬菜等，食用了如氨基比林甘油等药物；女性的月经期间的、尿液被污染以及剧烈运动后也会引起尿色异常。这就属于一过性血尿，但不属于真性血尿。

　　根据患者症状、体征及病史可以来初步判断血尿的来源。通常血尿伴有肾绞痛时，是肾或输尿管结石的特征；血尿尿流细、排尿困难多是前列腺炎、前列腺癌的特征；血尿伴尿频尿急尿痛是膀胱炎和尿道炎的可能性较大；血尿伴有水肿、高血压是肾炎可能性较大；血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血，见于血液病和某些感染性疾病。

　　“借助一些辅助检查，可以协助我们确定血尿来源。如三杯尿试验，用三个清洁玻璃杯分别留起始段、中段、终末段尿观察。如是起始段血尿提示，则病变在尿道；终末段血尿提示，则出血部位在膀胱颈部，三角区或后尿道提示，则为前列腺和精囊腺。三段尿均呈红色，即全程血尿，提示血尿来自肾脏或输尿管。”此外，位相显微镜检查尿沉渣，是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。

　　轻微血尿也须足够重视

　　结合病史特点、体格检查及实验室检查综合分析，大部分患者出现的血尿能明确原因，然后就需要积极干预。

　　“因此在体检中发现血尿，即便是轻微、间歇或无症状性血尿，也需予以高度重视，应尽早去正规的专科医院检查，明确病因，积极进行干预。”马主任说。

　　但是血尿病因复杂，有一些短期内暂不能发现病因的，需要进行一段时间的动态观察，随时监测病情变化，必要时需通过特殊检查，如肾穿刺等以明确诊断。

　　及时排尿利于血尿预防

　　日常应该养成健康合理的生活习惯预防血尿症状的产生，就此，马主任提了以下一些建议。

　　多饮水。多饮水可稀释尿液，冲洗尿路，对血尿有预防作用。多饮水还能加强引流，有利于对感染的控制。要养成饮水习惯，主动多饮水，不要等渴了再喝水。

　　另外，口渴时最好不要饮用啤酒和碳酸饮料；不要长时间待在空调房，以免空气干燥，使身体丧失大量水分；经常在高温环境下工作的人们更应注意增加饮水量，以补偿大量出汗所丢失的水分。

　　忌吃刺激性食品。血尿病人应尽量忌食用白糖、韭菜、芥末、辣椒等刺激食物；同时，少吃烤制食品、海腥发物和温热性食物；不论预防还是在发病期间，都应减少含有高胆固醇食品如猪、牛、鸡的内脏，以及鱼卵、蛋黄等食物的摄入量。

　　注意多吃一些有凉血、止血作用的食品，如荠菜、鲜藕、莲子、绿豆等；苹果、梨、橘子等含维生素C和P较多的果品亦可多吃。

　　及时排尿。在平时生活工作中，不要憋尿，感觉到尿意要尽快去排尿，以减少尿液在膀胱存留时间过长，诱发感染；注意劳逸结合，有意识地放松精神。发现血尿，要及早检查及时治疗，避免过度顾虑。